譚淑儀 2023.07.11

癮疹是一種皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，時隱時現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。其臨床特點(diǎn)是皮膚上出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，色紅或白，形態(tài)各一，發(fā)無定處，驟起驟退，退后不留痕跡，自覺瘙癢?！吨T病源候論?風(fēng)瘙身體癮疹候》中曰：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮珍?！惫糯墨I(xiàn)中稱之為“癮疹”風(fēng)瘆塊”等。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的蕁麻疹，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，蕁麻疹的病因復(fù)雜，約3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病總由稟賦不足，復(fù)感外邪所致。先天稟賦不足，表虛不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱外襲，客于肌表，致使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)而發(fā)；或飲食不節(jié)，過食辛辣肥厚，使腸胃積熱，復(fù)感風(fēng)邪，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮毛腠理之間而發(fā)。此外，情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎不足，血虛生風(fēng)生燥，或瘀血內(nèi)滯阻于肌膚也可發(fā)生。

患者姓名：謝某 性別：女 年齡：9歲  就診日期：2023年1月30日   

主訴：全身泛發(fā)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢3天。

現(xiàn)病史：患者全身出現(xiàn)鮮紅色風(fēng)團(tuán)，大小不一，形態(tài)各異，忽起忽消，風(fēng)團(tuán)持續(xù)時間在半小時左右，消退后不留痕跡，伴有劇烈瘙癢，無口干口苦，二便調(diào)。既往有蕁麻疹反復(fù)發(fā)作病史。

既往史：無特殊；否認(rèn)蠶豆病。

查體：皮膚劃痕試驗(yàn)（+）。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，見瘀斑，脈細(xì)。

中醫(yī)診斷：蕁麻疹，證屬瘀血內(nèi)滯型。治宜養(yǎng)血活血，祛風(fēng)止癢。

給予1.拔罐療法治療，選穴：選取足太陽膀胱經(jīng)穴位拔罐，每日1次，行3天治療。

2.耳穴壓豆：肝、脾、內(nèi)分泌、神門、腎上腺，2~3天更換一次。

3.中藥穴位貼敷：脾俞、血海、膈俞。

一診處方：徐長卿10g  防風(fēng)10g  白花蛇舌草15g  炙甘草5g  赤芍10g

          北柴胡5g   黃芩5g   生地5g         蟬蛻5g     川芎5g

          牡丹皮5g   泡蒼術(shù)5g  蒺藜5g        地膚子10g

7劑，水煎服。

二診日期：2023年2月6日

病史：患者復(fù)診訴已無新發(fā)皮疹，瘙癢明顯減少，余無特殊不適。

給予1.拔罐療法治療，選穴：選取足太陽膀胱經(jīng)穴位拔罐，每日1次，行3天治療。

2.耳穴壓豆：肝、脾、內(nèi)分泌、神門、腎上腺，2~3天更換一次。

3.中藥穴位貼敷：脾俞、血海、膈俞。

一診處方：徐長卿10g  防風(fēng)10g  白花蛇舌草15g  炙甘草5g  赤芍5g

          北柴胡5g   黃芩5g   生地黃5g       蟬蛻5g     牡丹皮5g   

泡蒼術(shù)5g   蒺藜5g   炒白扁豆10g

7劑，水煎服。

三診日期：2023年3月2日

病史：患者復(fù)診訴已無皮疹，已無明顯瘙癢，余無特殊不適。舌上瘀斑減輕。

給予1.耳穴壓豆：肝、脾、內(nèi)分泌、神門、腎上腺，2~3天更換一次。

2.中藥穴位貼敷：脾俞、血海、足三里。

一診處方：防風(fēng)10g    炙甘草5g  赤芍5g   北柴胡5g   黃芩5g   

生地5g     蟬蛻5g    牡丹皮5g  泡蒼術(shù)5g   麥冬10g   

炒白扁豆10g  炒麥芽10g  炒六神曲10g

7劑，水煎服。

按語：賈寧主任認(rèn)為：絡(luò)脈暢，則氣血運(yùn)行暢，全身得以濡養(yǎng)，人體生理活動正常。絡(luò)脈在身體分布也最為廣泛密集，同時由于絡(luò)脈細(xì)而窄的特性，絡(luò)脈為病均有不同程度的氣郁、血阻和痰結(jié)等表現(xiàn)，而皮膚之絡(luò)脈功能受氣血盈虧影響情況較大，易虛易實(shí)，易瘀易滯。如各種原因?qū)е露居裘}絡(luò)，氣血運(yùn)行失常，肌腠難得以濡養(yǎng)則發(fā)為皮膚瘙癢等，提出了針?biāo)幉⒂?，養(yǎng)血祛風(fēng)為主的治法，臨床上應(yīng)用收效良好。同時此醫(yī)案中患者為兒童，診治過程中需顧護(hù)脾胃，因此在一診處方服完后患者已無新發(fā)皮疹，在后續(xù)二診、三診中先后增加白扁豆、炒麥芽、六神曲等補(bǔ)脾胃、消積食等藥物。