今年5月份，一位46歲的外省來高明打工的大姐因為頭痛來我院看病。當(dāng)時她頭痛已經(jīng)反復(fù)有20多天，在當(dāng)?shù)厮饺嗽\所當(dāng)感冒治療后未見好轉(zhuǎn)而來到我院門診就診。門診一量血壓竟高達(dá)220/120mmHg，醫(yī)生懷疑她有腦出血的情況，馬上讓她做了頭顱CT檢查并住院治療。CT很快有了報告：顱腦平掃未見異常，排除了腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血。到了心內(nèi)科后，詳細(xì)詢問了病史，這位大姐在2年前進(jìn)廠體檢時測血壓正常，父母血壓也不高，查體：兩側(cè)血壓對稱，220/120mmHg，心率偏快，110次/分，其它未發(fā)現(xiàn)陽性體征。中年女性，起病時間短，很可能是腎上腺疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓，立即予聯(lián)合降壓、控制心率等治療，并安排了腎上腺影像學(xué)檢查及相關(guān)血液生化等檢查。腎上腺彩超及MRA均提示右腎上腺占位病變，直徑約7公分左右，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤可能性大。經(jīng)過治療后血壓控制平穩(wěn)，頭痛癥狀很快緩解。請泌尿外科會診后建議行手術(shù)治療，由于醫(yī)保報銷的原因，這位大姐回當(dāng)?shù)蒯t(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院行手術(shù)治療。手術(shù)切除腫瘤后，病理報告確診為惡性嗜鉻細(xì)胞瘤。現(xiàn)在這位大姐一直在我院心內(nèi)科門診復(fù)診，在未服用降壓藥的情況下血壓一直正常，恢復(fù)良好。 繼發(fā)性高血壓又叫癥狀性高血壓，是腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、血管病變、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等明確的疾病或病因?qū)е碌睦^發(fā)性血壓升高，約占所有高血壓的5-10%。雖然比例不高，但由于高血壓患者數(shù)量龐大，發(fā)病人數(shù)仍相當(dāng)多，例如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎血管性高血壓等，可通過手術(shù)治療得到根治或改善。所以，及早明確診斷能提高治愈率或阻止病情進(jìn)展。我們提倡每一位就診患者都能做到量血壓，并且按正確的方法測量，必要時需要同時測量雙上臂血壓，甚至下肢血壓。建議高血壓患者家庭自測血壓，部分高血壓病人，如白大衣高血壓、隱匿性高血壓、夜間高血壓，還須行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。                                                                                                                          （作者：趙永福）