某患者，女性，33歲，突發(fā)眩暈入院，只能平躺，一坐起就劇烈眩暈、嘔吐，無耳鳴、聽力下降，體格檢查無異常，頭顱CT陰性，靜滴藥物無任何好轉，體位變化誘發(fā)眼震，診斷為耳石癥，在內三科予以手法復位2次，患者眩暈即刻消失，行走自如，住院1天出院。  此種眩暈病人常被診斷為頸椎病、椎基底動脈供血不足、美尼爾氏綜合癥、腦梗塞等，有一些病人用擴血管藥物及苯海拉明等就很快緩解，但有一部分病人卻對上述治療卻完全無效，坐起以及躺下的時候，或者向一側翻身的時候，突然出現(xiàn)劇烈的天旋地轉，還伴有惡心、嘔吐等癥狀。嚴重的患者，哪怕只是做抬頭、低頭的動作也會誘發(fā)眩暈。他們到底是什么??？怎么治療？其實如果出現(xiàn)這樣的癥狀，十有八九是由于耳朵的問題所引起，這種耳朵的疾病稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，也稱為耳石癥。  病名聽起來似乎非常陌生，其實它是發(fā)病率最高的眩暈性疾病，只是一直都不為大家所知。法國的資料顯示大約34%的眩暈患者都是良性陣發(fā)性位置性眩暈，美國的調查顯示，70歲以上的老年人，大約50%出現(xiàn)過至少一次的耳石癥發(fā)作。在省醫(yī)眩暈門診中，至少50％的患者都是患有這種疾病，足可見該病的發(fā)病率之高。  為什么耳朵的疾病可以引起眩暈呢？原來我們耳朵的最深的部分——內耳不但負責聽力，而且負責平衡功能。內耳感受人體的位置以及運動變化，再把這些信息輸送到大腦。如果一旦內耳出現(xiàn)問題，錯誤的信息輸送到大腦，患者就會感覺天旋地轉或者搖搖晃晃，也就是大家所說的眩暈。    耳中的橢圓囊和球囊上，都有一種感受直線加速度的結構，稱為囊斑。它的表面有一層耳石膜，有很多碳酸鈣的結晶，我們稱其為耳石。在某些情況下，例如老年性的衰老、內耳供血不足、迷路震蕩、中耳炎、耳部手術和前庭動脈前支阻塞等等很多原因，都可以引起橢圓囊的囊斑發(fā)生蛻變，導致耳石脫落。 另外，在內耳中，負責平衡的結構還有三個呈半圓形的半規(guī)管，它們同橢圓囊相通。半規(guī)管上感受平衡和運動的結構像一個小山嵴，所以稱為壺腹嵴，主要是感受旋轉角速度。當耳石脫落以后，有可能掉到半規(guī)管內，甚至嵌頓在壺腹嵴上，這時如果患者坐起、躺下或者翻身轉頭的時候，耳石的移動就會刺激壺腹嵴，產(chǎn)生劇烈的天旋地轉。 耳石癥的診斷主要是進行位置性眼震的激發(fā)試驗。醫(yī)生根據(jù)位置變化誘發(fā)的眩暈和患者的眼球的旋轉性的轉動，可以確定疾病以及確定耳石脫落墜入的半規(guī)管。 耳石癥最有效的治療是手法復位，其實是患者在醫(yī)生的協(xié)助下，仰臥在床上將頭部懸空再轉往不同方向，經(jīng)反復數(shù)次后讓耳石回到原位，整個治療過程無需用藥，而且療效明顯。 復位療法也不一定能使耳石癥完全斷根，雖然大多數(shù)患者在治療1~2次后就完全治愈，但部分患者在治愈數(shù)月或數(shù)年后可能出現(xiàn)復發(fā)，不過即使如此，只要重復用相同方法進行治療就可以了。如果反復發(fā)作，或者手法復位無法成功，可以考慮手術治療。