為患者手術安全保駕護航 記麻醉科、胸外科聯合實施一例重大食管癌手術 作者：黃曉媚     文章來源：高明區(qū)人民醫(yī)院      11月29日中午，手術室迎來了一位重大手術患者。許某某，女，40歲，廣西人，因“嘔吐咖啡渣樣物、黑便1天”于11月16日入院，以往病史中患有十多年的賁門失弛緩癥（俗稱巨食管癥），完善相關檢查后確診為食管中段鱗狀細胞癌。由于患者的食管腫瘤位于胸中段高度擴張，手術擬行右胸-左頸-上腹正中三切口的食管癌根治術，這種術式不但手術難度大，而且手術時間長，麻醉管理困難，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術護士配合要求非常高。為更好的完成手術，我院還邀請廣東省人民醫(yī)院胸外科陳剛教授和我院胸外科李建強主任聯手施行手術。 為了能夠更好地配合外科醫(yī)生完成此次手術，麻醉科在術前就針對這個病例進行了一次詳細的病例討論，從術前各系統(tǒng)功能的評估、麻醉方式的選擇、圍術期可能出現的情況及其處理方法等進行了全面的分析和論證，力爭做到以100%以上的完善準備來規(guī)避1%以下的風險。 本臺手術安排在下午進行。施行手術的這一天，雖然已經忙碌地工作了一個上午，但大家看起來仍然是精神抖擻?；颊呷胧液?，麻醉科醫(yī)師迅速地給患者施行雙腔支氣管導管插管、深靜脈穿刺置管、動脈穿刺連續(xù)測壓等操作，以確保患者能在最全面的監(jiān)護下施行手術。手術室護長也特意安排剛從省醫(yī)胸外科進修回來的?？谱o士協助手術，護士們把術中需要的器械物件也一應準備齊全。萬事俱備，從廣州趕來的陳剛教授見到此情此景，滿意地點頭稱贊。 由于術前的充分準備、術中的良好配合以及主刀醫(yī)生的精湛醫(yī)術，手術一路進行很順利，術中患者的生命體征一直都處于比較平穩(wěn)的狀態(tài)，總出血量約200ml，術中僅輸注了晶體平衡液和少量膠體溶液，并不需要輸注濃縮紅細胞、血小板等血制品以維持循環(huán)的穩(wěn)定。經歷6個小時的奮斗，手術成功結束了。術后陳教授就我院醫(yī)護人員對此次手術的準備和配合，給予了高度的贊揚。 術畢我們將患者送到ICU予以進一步的密切監(jiān)護。次日，患者意識恢復，各生命體征平穩(wěn)，遂送回病房行后續(xù)治療。經過十幾天的精心治療，如今患者恢復良好。 一臺手術的成功，很大程度取決于手術難度的大小以及外科醫(yī)生的醫(yī)術水平，但往往很少有人想到保證手術成功的幕后英雄——麻醉醫(yī)生。身穿綠色手術服，使用著種種可能致命而又奇妙的麻醉藥，躲在口罩后的麻醉醫(yī)生，是病人接受手術時免除不必要的痛苦并守護病人生命安全的好朋友。同時，麻醉醫(yī)生與外科醫(yī)生就像一對孿生兄弟，難以分舍；麻醉的目的是保證手術開展，手術順利的前提是麻醉成功。麻醉安全情系千家萬戶，進一步宣傳麻醉，讓社會了解有關麻醉的基本知識，讓手術醫(yī)生認識影響麻醉安全的因素，牢固樹立安全麻醉的意識是麻醉隊伍本身義不容辭的責任和義務。做好麻醉，讓患者“夢醒之間，輕松自如”。