71歲的杜女士，因發(fā)現(xiàn)血糖升高4年，雙足破潰2月入院。2月前，患者于田間勞作時雙足不慎受傷，在院外予抗生素、外用藥膏換藥處理，但傷口未見愈合，反而逐漸破潰，并出現(xiàn)膿性分泌物，局部可見黑色壞死組織，傷口周圍皮溫升高，無明顯疼痛感。

    患者糖尿病足診斷明確，由于足趾趾骨外露，部分趾骨有斷裂，感染嚴重，院外就診時建議截趾處理，患者來我院后經過逐步清創(chuàng)、聯(lián)合抗生素及負壓吸引后，創(chuàng)面逐漸恢復。

在我院內分泌科治療下，患者左足的逐漸好轉

在我院內分泌科的治療下，患者右足逐步恢復

什么是糖尿病足？

    糖尿病足是指因糖尿病神經病變，包括未梢神經感覺障礙及植物神經損害，下肢血管病變 —— 動脈硬化引起周圍小動脈閉塞癥或皮膚微血管病變，以及細菌感染所導致的足部疼病、足部潰瘍及足壞疽等病變。常常由于缺血、神經病變和感染三種因素協(xié)同發(fā)生作用。

    足跟、趾骨頭及足承重部位，是糖尿病足的好發(fā)部位。足跟常常出現(xiàn)拇外翻、拇囊炎、棰狀趾、爪形趾、雞眼、胼胝和老繭，患者在行走時出現(xiàn)足跟痛、平足行走痛。如不能及時治療，則會致殘甚至截肢。

為什么糖尿病足難以愈合，影響傷口愈合的因素有哪些？

    1、血管、神經病變：患者長期血糖控制不佳，導致血管、神經出現(xiàn)變性、壞死。

    2、感染：糖尿病足患者后期因為營養(yǎng)不良及免疫力低下，創(chuàng)面容易出現(xiàn)感染，影響傷口的愈合。

    3、其他：患者年齡、既往病史、足部及傷口護理情況、生活習慣等因素相關。

出現(xiàn)這些癥狀，應警惕糖尿病足

    對于糖尿病患者來說，如果出現(xiàn)下肢麻木、有螞蟻爬行感、刺痛、腳底有踩棉花感、下肢行走間歇性疼痛、夜間疼痛等癥狀，以及出現(xiàn)足部發(fā)涼、皮膚發(fā)暗、色素沉著等情況，應處于高度警惕狀態(tài)。

    尤其是年齡大或者長期吸煙的糖友，更要注意，如果出現(xiàn)這些癥狀，應立即去醫(yī)院檢查。

    還有一部分患者癥狀較為特殊，因為神經病變導致糖尿病患者下肢的痛覺、觸覺、溫度覺幾乎消失，正是這種感覺遲鈍或無感覺，使得他們不能及時發(fā)現(xiàn)足部發(fā)生了破潰。

    此時，更應該每天關注一下足部皮膚顏色，如果發(fā)現(xiàn)膚色變成暗紅或紫色，應及時前往醫(yī)院就診。

    糖尿病足危害極大，如不加以重視，極易導致截趾、截肢甚至危及生命！但是糖尿病足是可防可治的。及早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，完全可以避免截肢，回歸正常生活！近年來，我院內分泌科通過派出醫(yī)護人員前往區(qū)外大醫(yī)院進修、參加糖尿病足培訓班等方式學習新理念、新技術，目前科室已能常規(guī)開展VSD負壓引流、各類新型敷料輔助換藥以及富血小板凝膠促創(chuàng)面愈合等治療手段，在控制血糖達標的基礎上，對糖尿病足患者進行精細護理及綜合治療，使高明區(qū)糖尿病足患者的治愈率有了極大提升，受到患者及家屬的好評！（陳偉健 內分泌科）