近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科收治了2例毒蘑菇患者，經(jīng)治療后痊愈出院。
    蘑菇雖然是美味佳肴之一，但部分蘑菇卻含有毒素，導(dǎo)致人類中毒。了解蘑菇中毒的分類、不同類型的中毒、相應(yīng)的癥狀以及治療方法對(duì)保護(hù)人們的健康至關(guān)重要。

一、蘑菇分類：
    蘑菇廣泛存在于自然界，分為可食用蘑菇、有毒蘑菇和致命蘑菇三大類。其中可食用蘑菇多種多樣，被廣泛采摘和食用。有毒蘑菇包括了一些外觀與可食用蘑菇相似的品種，它們可能會(huì)引起不同程度的中毒。致命蘑菇則有著極高的毒性，即使攝入微量也可能危及生命。

二、中毒分類：
    蘑菇中毒可分為原發(fā)性中毒和繼發(fā)性中毒。
    1. 原發(fā)性中毒：當(dāng)人們攝入含毒蘑菇時(shí)，其中的毒素會(huì)直接引起中毒反應(yīng)。原發(fā)性中毒分為許多類型，包括腸胃中毒、神經(jīng)性中毒、肝損傷中毒等。
    2. 繼發(fā)性中毒：有些蘑菇并不含有直接致命的毒素，但攝入它們后會(huì)與體內(nèi)某些物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致中毒。繼發(fā)性中毒主要是由于個(gè)體差異、過敏反應(yīng)或與其他藥物或酒精的復(fù)合使用而引起的。

三、在我國，常見毒蘑菇有如下幾種：
    1.致命鵝膏菌（俗名：白羅傘）

    致命鵝膏菌（俗名：白羅傘）：白毒傘毒素對(duì)人體肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器造成的危害極為嚴(yán)重，中毒者死亡率高達(dá)90%以上，為10大毒蘑菇之首。

    2.灰花紋鵝膏（俗名：麻母雞）

    灰花紋鵝膏（俗名：麻母雞）它是劇毒的野生菌，一旦食用就很可能造成肝臟衰竭，發(fā)現(xiàn)不及時(shí)的話，很可能就真的“躺板板”了。

    3.黃蓋鵝膏（俗名：黃羅傘）

   黃蓋鵝膏（俗名：黃羅傘）：黃蓋鵝膏對(duì)人類非常危險(xiǎn)。這是一種含有鵝膏肽類毒素的劇毒蘑菇，其毒素可以造成急性肝損害型中毒，嚴(yán)重者可以引起死亡。

    4.條蓋盔孢傘（俗名：假皮條菌）

    條蓋盔孢傘（俗名：假皮條菌）：中毒初期會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，之后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹和肌肉疼痛，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐等全身癥狀。

    5.亞稀褶紅菇（俗名：火炭菌）

    亞稀褶紅菇（俗名：火炭菌）：亞稀褶紅菇是一種致命的毒蘑菇，其毒素尚不清楚，但可引起急性腸胃型中毒癥狀，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡。

    6.小豹斑鵝膏（滿天星）

    小豹斑鵝膏（滿天星）：小豹斑鵝膏含有鵝膏毒肽、毒傘肽等多種毒素，能夠造成急性肝損害型中毒，嚴(yán)重者可以引起死亡。

    7.假褐云斑鵝膏（俗名：假草雞樅）

    假褐云斑鵝膏（俗名：假草雞樅）：假褐云斑鵝膏含有鵝膏毒素，能夠造成急性肝損害型中毒，嚴(yán)重者可以引起死亡。

    8.殘托鵝膏（俗名：假草雞樅）

    殘托鵝膏（俗名：假草雞樅）：有毒，食用后可產(chǎn)生神經(jīng)精神型癥狀。

    9.長柄網(wǎng)孢牛肝菌（俗名：高腳蔥）

    長柄網(wǎng)孢牛肝菌（俗名：高腳蔥）：長柄網(wǎng)孢牛肝菌含有鵝膏毒素，能夠引起急性腸胃型中毒。

    10.蘭茂牛肝菌（俗名：紅蔥、見手青）

    蘭茂牛肝菌（俗名：紅蔥、見手青）：顧名思義，是一類用手觸碰就會(huì)變青（藍(lán)）的牛肝菌，是一種能致幻的劇毒蘑菇。

    11.青褶傘

    青褶傘：青褶傘是一種常見的有毒蘑菇，誤食后通常在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)生病狀，偶爾可能延遲至5-6小時(shí)。主要癥狀包括劇烈惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等胃腸道問題。

    12.葉狀耳盤菌（俗名：假木耳）

    葉狀耳盤菌（俗名：假木耳）外觀與黑木耳相似。食用后約12小時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)雙上肢瘙癢、腫脹，臉部劇痛、紅腫，皮膚還會(huì)有明顯的燒灼感。此外，葉狀耳盤菌中毒還會(huì)引起日光過敏性皮炎，受到陽光照射的部位中毒反應(yīng)更為明顯和嚴(yán)重， 還可能出現(xiàn)大小不等的水泡。

    13.毒紅菇

    毒紅菇：又叫嘔吐紅菇，是一種毒蘑菇。其毒性主要引起腸胃炎型中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃炎癥狀，同時(shí)可能伴有興奮、幻視、幻聽等神經(jīng)精神癥狀。

    14.毒溝褶菌（俗名：小白菌、蝴蝶菌）

    毒溝褶菌（俗名：小白菌、蝴蝶菌）：這種蘑菇含有鵝膏毒素，能引起急性腸胃型中毒。在中毒事件中，患者通常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，以及神經(jīng)麻痹和肌肉疼痛等全身癥狀。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情惡化，甚至死亡。
    請(qǐng)注意，以上只是列舉一部分在我國常見的毒蘑菇，野生蘑菇營養(yǎng)價(jià)值高，口感也好，但是目前沒有一個(gè)準(zhǔn)確辨別蘑菇有無毒性的方法。因此不建議大家去采摘野生蘑菇食用。

四、發(fā)病癥狀：
    蘑菇中毒癥狀因毒素的種類和中毒程度而有所不同。一般而言，中毒癥狀可以分為以下幾類：
1. 腸胃癥狀：包括惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等。
2. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如頭痛、目眩、瞳孔異常、共濟(jì)失調(diào)等。
3. 肝臟損傷癥狀：如黃疸、肝功能異常等。
4. 繼發(fā)性過敏反應(yīng)：如皮疹、呼吸困難、蕁麻疹等。

五、治療：
    蘑菇中毒是一種緊急情況，及時(shí)就醫(yī)至關(guān)重要。以下是蘑菇中毒常用的治療方法：
1. 胃洗和排毒：通過洗胃排除體內(nèi)殘留毒素，減少中毒程度。
2. 解毒治療：根據(jù)中毒類型和毒素等進(jìn)行具體解毒治療，如應(yīng)用特殊的抗毒素等。
3. 對(duì)癥處理：針對(duì)不同癥狀給予相應(yīng)的處理，如使用止吐藥物、鎮(zhèn)痛藥物等。
4. 支持療法：維持生命體征平穩(wěn)，平衡電解質(zhì)水平，保護(hù)肝臟功能等。

    為避免蘑菇中毒的發(fā)生，公眾在野外采摘蘑菇時(shí)務(wù)必慎重，最好在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí)，購買蘑菇時(shí)要選擇有信譽(yù)的商家或超市，確保購買的蘑菇品質(zhì)可靠。在烹飪過程中，要嚴(yán)格按照正確的烹飪方法進(jìn)行操作，避免未煮熟的蘑菇或使用過長時(shí)間的蘑菇。此外，與藥物或酒精的復(fù)合使用應(yīng)格外謹(jǐn)慎，以免引發(fā)繼發(fā)性中毒。
    記住，當(dāng)出現(xiàn)任何蘑菇中毒的癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生可能與蘑菇中毒有關(guān)。遵循醫(yī)生的治療建議，并及時(shí)采取措施，以保護(hù)自己的健康。
    大眾對(duì)蘑菇中毒的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)的提升是防范蘑菇中毒的關(guān)鍵。通過宣傳教育和正確的知識(shí)普及，我們可以更好地保障公眾的健康與安全。
    此外，以下是一些額外的預(yù)防措施來避免蘑菇中毒的發(fā)生：
    1. 確認(rèn)蘑菇的身份：如果你不確定某種蘑菇是否可食用，不要冒險(xiǎn)嘗試。咨詢專業(yè)的蘑菇專家、采摘指南或參考可靠的蘑菇圖鑒以確保你能正確識(shí)別蘑菇的種類。
    2. 避免野外采集：如果你沒有足夠的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，最好不要在野外自行采摘蘑菇。要購買蘑菇，選擇有資質(zhì)和可靠的商家或超市。
    3. 適量攝入：即使是可食用的蘑菇，也要適量攝入。過量食用某些蘑菇可能會(huì)導(dǎo)致中毒。
    4. 了解食用方法：不同蘑菇有不同的適宜食用方式。一些蘑菇需要烹飪至完全熟透才能食用，而另一些則可以生食。確保你了解相關(guān)蘑菇的最佳烹飪方法。
    5. 謹(jǐn)慎與其他藥物和酒精合用：某些藥物和酒精可能與某些蘑菇的毒素產(chǎn)生不良反應(yīng)。在食用蘑菇時(shí)，最好避免與這些物質(zhì)同時(shí)使用。

    總之，對(duì)于蘑菇中毒的預(yù)防和安全意識(shí)非常重要。遵循正確的采摘和食用指南，謹(jǐn)慎選擇蘑菇，并在有任何疑慮或出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。通過正確的知識(shí)和預(yù)防措施，我們可以保護(hù)自己和家人遠(yuǎn)離蘑菇中毒的風(fēng)險(xiǎn)。（重癥醫(yī)學(xué)科 謝文杰）