從古至今，柿子因其香甜的口感，并富含多種維生素及膳食纖維等優(yōu)點備受人們喜愛。每年秋冬季正是柿子的成熟季，也正是品嘗柿子的最佳時節(jié)。但是并非所有人都適合食用柿子！

    近期，我院內(nèi)鏡中心就遇到幾例因食柿子引起巨大胃結(jié)石的患者。

（內(nèi)鏡下胃石碎石術(shù)操作中）

    張阿姨因反復(fù)腹部隱痛伴嘔吐1周多，停止排便排氣2天，且癥狀持續(xù)加重到我院就診。為了查清腹痛及腸梗阻查因，對患者進(jìn)行了胃鏡檢查，結(jié)果在胃鏡下發(fā)現(xiàn)該患者胃腔內(nèi)有巨大棕褐色胃結(jié)石樣異物及胃內(nèi)容物潴留，且胃結(jié)石占據(jù)了胃腔2/3，觸之質(zhì)硬，同時在胃竇和胃角的部位發(fā)現(xiàn)了散在潰瘍灶，經(jīng)過仔細(xì)詢問病史，了解到，原來患者在腹痛之前吃了很多柿子，這可能誘發(fā)了胃結(jié)石的發(fā)生。

（胃結(jié)石內(nèi)鏡下表現(xiàn)圖）

（胃石造成的潰瘍灶）

    經(jīng)過與患者本人及家屬商議后進(jìn)行了胃結(jié)石內(nèi)鏡下治療，治療過程如下：

    1．先將體積小的胃石，可用異物爪鉗或圈套器將其粉碎或取出。

    2.再將大而硬的胃石，用圈套器套住勒切成碎塊，再以爪鉗或活檢鉗粉碎；或先用爪鉗、活檢鉗等反復(fù)抓夾胃石表面，將其外殼抓碎、搗碎后，再予以圈套器處理。

    經(jīng)過一系列操作和治療，張阿姨的胃石成功粉碎。術(shù)后經(jīng)過觀察，張阿姨的腹痛癥狀緩解，順利出院。

    還有別的治療方案嗎？

    還可以在遵醫(yī)囑情況下可使用碳酸氫鈉、果膠酶等藥物，同時予以護(hù)胃、促進(jìn)胃腸動力等治療，使胃石溶解排出。注意！切勿自行隨意使用可樂溶石，因為胃石癥患者胃黏膜受損后常合并胃潰瘍，碳酸飲料的大量二氧化碳會增加胃內(nèi)壓，容易導(dǎo)致胃穿孔等危及生命的情況。

    為什么會得胃結(jié)石？     

    最常見的就是膽結(jié)石、腎結(jié)石，不想胃也會長結(jié)石？其實所謂胃結(jié)石，就是由于攝入了某些植物或某些礦物質(zhì)，在胃內(nèi)凝結(jié)而形成的異物。

    最常見的就是柿子，因其含有大量單寧物質(zhì)（鞣酸），在胃酸的作用下，其與蛋白結(jié)合能形成不溶于水的沉淀物；同時柿子中的果膠、樹膠可與胃酸發(fā)生凝結(jié)，使果肉纖維及食物殘渣等物質(zhì)形成凝塊。小凝塊之間相互積聚，最后形成巨大的胃結(jié)石。

   胃結(jié)石的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

    大多數(shù)胃結(jié)石病人通常會出現(xiàn)上腹痛，腹脹，惡心、嘔吐等消化道癥狀。但由于胃石對胃黏膜會造成損傷，還可能出現(xiàn)糜爛、潰瘍、出血、幽門梗阻、腸梗阻，甚至穿孔等并發(fā)癥。

    胃結(jié)石要怎么預(yù)防？

    1.避免空腹進(jìn)食、大量進(jìn)食柿子 同時山楂、黑棗等水果及糯米制品等食物也容易引發(fā)胃石發(fā)生，也要注意避免空腹大量食用。

   2.避免飲酒、飲茶后進(jìn)食柿子 因酒精及茶飲會刺激胃酸分泌增加，柿子中的鞣酸在胃酸環(huán)境下容易形成胃結(jié)石。

    3.避免食用高蛋白食物后進(jìn)食柿子 高蛋白食物（如海鮮、肉類、奶制品及豆制品）也會刺激胃酸分泌增加，使得鞣酸更易與蛋白結(jié)合形成胃結(jié)石。

    4.避免胃動力差、胃排空延遲的老年人及兒童食用柿子 同時還建議有過腹部手術(shù)史的人，由于術(shù)后可能會形成腹腔、腸道的粘連，容易造成腸梗阻等并發(fā)癥。

    5.糖尿病、貧血患者建議少吃 柿子含糖量高，同時含有鞣酸，會妨礙人體對鐵的吸收，因此糖尿病、貧血患者建議不宜多吃。

    結(jié)語

    雖然胃石癥是上消化道常見的良性疾病，但其對消化道仍能造成嚴(yán)重?fù)p傷及不良后果。近年來，消化道內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展與成熟，內(nèi)鏡下碎石取石術(shù)均取得不錯的治療效果。因此，一天一個柿子就夠了，千萬不要貪吃！若出現(xiàn)上訴癥狀，請及時早就診早進(jìn)行內(nèi)鏡下檢查及治療，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生?。▋?nèi)鏡中心 任梓月）