近日，居住在高明的陸阿姨因慢性腎功能衰竭合并心功能不全、肺炎入住高明區(qū)人民醫(yī)院普通病房。住院過程中突發(fā)消化道大出血、失血性休克，需要緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科搶救治療。

    因患者年齡大、病情危重，剛?cè)隝CU后家屬就提出轉(zhuǎn)佛山市第一人民醫(yī)院搶救治療的想法。值班接診醫(yī)生馬上匯報(bào)市一幫扶專家重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師黎文研。黎文研主任醫(yī)師綜合評估病情，患者年齡大，糖尿病腎病、腎功能衰竭長期血液透析，有冠心病并冠脈支架植入術(shù)史，本次住院合并心功能不全、肺部感染，一般情況比較差。再加上急性消化道出血、失血性休克，病情非常危重，轉(zhuǎn)院途中風(fēng)險(xiǎn)非常高。于是，他馬上匯報(bào)市一幫扶胃腸外科專家、副院長朱佳成，共同評估討論后考慮患者為低位下消化道出血可能性大，結(jié)合患者實(shí)際可以嘗試內(nèi)鏡下止血治療。遂與患者家屬溝通病情，告知病情危重程度和專家評估討論后的結(jié)果，建議原地?fù)尵戎委?，并取得家屬同意?/span>

    黎文研主任醫(yī)師和ICU黃永鵬主任團(tuán)隊(duì)從患者轉(zhuǎn)入后同步開展搶救治療。迅速予輸血擴(kuò)容、抗休克、CRRT維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，并針對出血患者采取枸椽酸體外抗凝，避免出血加重。患者生命體征逐漸穩(wěn)定下來，為內(nèi)鏡介入止血治療創(chuàng)造了條件。內(nèi)鏡中心主任、副主任醫(yī)師丘延俊團(tuán)隊(duì)馬上在ICU病房行床邊內(nèi)鏡治療，通過結(jié)腸鏡探查迅速發(fā)現(xiàn)出血部位，屬于動(dòng)脈搏動(dòng)性出血，出血量大。予熱止血鉗電凝止血+多枚鈦夾包扎處理，迅速控制出血并達(dá)得完全止血效果?；颊吆罄m(xù)在ICU觀察治療3天，無再出現(xiàn)便血，生命體征穩(wěn)定，順利轉(zhuǎn)回普通病房。

    近年來，在區(qū)委區(qū)政府的大力支持下，我院與佛山市第一人民醫(yī)院組成醫(yī)聯(lián)體，由市一派駐專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐幫扶。專家團(tuán)隊(duì)成員涵蓋多個(gè)學(xué)科，包括全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師符岳、胃腸外科主任醫(yī)師朱佳成、泌尿外科主任醫(yī)師梁泉、腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師梁劍苗、護(hù)理部主任護(hù)師龐志明、重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師黎文研、腎內(nèi)科主任醫(yī)師李導(dǎo)、耳鼻喉科主任醫(yī)師曾憲平、神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師黃淑云、兒科副主任醫(yī)師霍惠儀、質(zhì)管部副主任醫(yī)師彭偉彬等。本次重癥救治，正是重癥醫(yī)學(xué)科、胃腸外科、消化內(nèi)科多科聯(lián)合，才能取得如此好的效果。相信在專家團(tuán)隊(duì)共同努力下，同時(shí)依托佛山市一這個(gè)后方大平臺(tái)，危重患者在高明區(qū)人民醫(yī)院可以得到有效救治。真正做到大病不用出區(qū)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)就在家門口。（重癥醫(yī)學(xué)科 黎文研）