區(qū)姨躺在檢查床上，面容痛苦，看上去情緒低落，瀕臨崩潰了。她下腹脹痛，難以忍受，已經(jīng)有幾天時間了，剛開始以為只是胃腸不適，怎知越來越嚴重，現(xiàn)在已經(jīng)到了不能下床走路的程度了。超聲探頭只是輕輕放上去，就能引發(fā)她更大的疼痛感，忍不住發(fā)出陣陣呻吟，無不讓在場的陪同家屬動容。
超聲科副主任醫(yī)師古佩巧經(jīng)過仔細探查，詳細詢問病史，同時查閱其他影像檢查資料，甚至現(xiàn)場向放射科同事請教，終于發(fā)現(xiàn)了疼痛的“罪魁禍首”——恥骨聯(lián)合骨軟骨炎！要知道超聲診斷該疾病非常少見，而且特征不明顯，診斷難度很大。

 
圖1 恥骨聯(lián)合處骨質破壞，周圍軟組織水腫，壓痛。

 
圖2病變處血流增多。
    

    該病例為下腹痛收入胃腸外科待查，超聲首先發(fā)現(xiàn)恥骨聯(lián)合病變，最終MRI確診的少見病例。傳統(tǒng)認知會覺得超聲并不擅長診斷骨關節(jié)病變，所以超聲診斷恥骨聯(lián)合骨軟骨炎非常少見，但其實只要不受遮擋（不受骨頭、氣體等遮擋），肌骨問題超聲還是不錯的選擇，結合CT、MRI也可以做出有意義的診斷。該病例就是沒有開具目標部位的情況下，超聲醫(yī)生憑借敏銳的“直覺”揪出了病因所在。

 
圖3   CT示恥骨聯(lián)合關節(jié)面模糊，周圍骨質破壞。

 
圖4 MRI示恥骨聯(lián)合處水腫，囊變。
   

    恥骨聯(lián)合骨軟骨炎，一般孕產(chǎn)婦、老年女性多見，是一種非感染性炎癥，本質上是一種退變，老年女性骨盆環(huán)軟鏈接不堪重負，導致微動力摩擦，膠原丟失，難以修復，最后引起恥骨聯(lián)合相鄰骨質的水腫、囊變、硬化，炎性介質產(chǎn)生，引起疼痛。
    恥骨聯(lián)合骨軟骨炎，多為一種自限性疾病，可以自行痊愈，但急性期會引起劇烈疼痛，嚴重影像生活質量，主要治療以消炎、止痛對癥為主，以減輕病人痛苦。區(qū)姨診斷明確后，經(jīng)過對癥治療，癥狀很快消失，僅住院3天，居然精神抖擻地自行步行出院！

 
蔡少雨
    超聲醫(yī)學主任醫(yī)師，超聲科主任，中山大學醫(yī)學碩士（研究方向：超聲醫(yī)學，導師為中山大學附屬第一醫(yī)院聲科主任謝曉燕教授），影像醫(yī)學與核醫(yī)學碩士研究生，獲佛山市骨干醫(yī)學人才、高明區(qū)骨干醫(yī)學人才及高明區(qū)人民醫(yī)院首屆十佳醫(yī)生稱號。
    佛山市超聲醫(yī)學分會副主任委員、佛山市超聲介入分會副主任委員、佛山市醫(yī)師協(xié)會超聲分會副主任委員、佛山市醫(yī)學會產(chǎn)前診斷學分會副主任委員、佛山市中西醫(yī)結合學會超聲專業(yè)委員會副主任委員、廣東省醫(yī)學會超聲分會委員、廣東省健康管理學會超聲醫(yī)學專業(yè)分會常委、廣東省基層醫(yī)藥學會超聲診療專業(yè)委員會常委、廣東省醫(yī)院協(xié)會超聲醫(yī)學學科建設專業(yè)委員會常委、廣東省醫(yī)學教育協(xié)會超聲醫(yī)學專業(yè)委員會常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會委員、廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會超聲醫(yī)學管理分會委員、廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會超聲醫(yī)學創(chuàng)新與發(fā)展管理分會第一屆委員會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會第三屆委員會青年專業(yè)組成員、廣東省婦幼協(xié)會超聲專業(yè)委員會委員、廣東省精準醫(yī)學會超聲分會委員、佛山市十四五培育醫(yī)學重點專科（超聲醫(yī)學?？疲┴撠熑恕?/span>
    曾在中山大學附屬第一醫(yī)院研修。主要從事全身超聲醫(yī)學診斷及介入超聲醫(yī)學，尤其對急重癥及少見、罕見病的超聲診斷有豐富的臨床診斷經(jīng)驗。在省、國家級醫(yī)學雜志發(fā)表專業(yè)論文90多篇，曾獲佛山市高明區(qū)科技進步二等獎1次（項目負責人）、三等獎2次（項目負責人）、獲國家專利1項。

 
古佩巧
    副主任醫(yī)師，2008年中山大學醫(yī)學影像學本科畢業(yè)后一直在高明區(qū)人民醫(yī)院從事超聲診斷工作，專注超聲醫(yī)學專業(yè)達13年，不斷積累經(jīng)驗開拓進取，現(xiàn)已熟悉掌握腹部、婦產(chǎn)、心臟、淺表器官、外周血管等各系統(tǒng)的超聲診斷，同時在危重癥超聲、疑難超聲、介入超聲等新興超聲領域也積累了寶貴的經(jīng)驗，尤其擅長診斷各種常見胎兒結構畸形以及各種先天性或后天性心臟病。