作者：蔡少雨         科室：超聲科 前言：胎兒心臟畸形的產(chǎn)前超聲診斷是最重要也是最復(fù)雜的,需要在胎兒運動狀態(tài)下檢查醫(yī)師熟練顯示大血管及心臟標(biāo)準(zhǔn)切面,并根據(jù)胎兒期血流動力學(xué)進(jìn)行綜合判斷,尤其大動脈發(fā)育畸形是胎兒心臟畸形中最容易漏診及誤診。 超聲心動圖正常表現(xiàn)：正常胎兒的常規(guī)切面均顯示清晰, 大動脈交叉切面圖顯示率報道達(dá)100.0% , 主動脈的左前方為肺動脈,其起始部與主動脈呈“十字交叉”狀,動態(tài)記錄大動脈交叉切面并進(jìn)行血管內(nèi)徑測量。之后行三血管平面探查,正常對照組三血管平面圖的顯示率可以達(dá)到97.2%。 主要復(fù)雜先天性心臟病包括：1.  大血管轉(zhuǎn)位； 2.永存動脈干；3.右心室雙出口；4.肺動脈閉鎖5.大動脈交叉異?；虼髣用}內(nèi)徑異常；6.三尖瓣閉鎖；7.左心發(fā)育不良；8.法樂四聯(lián)癥；9.主動脈縮窄；10.主動脈弓離斷；11.主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄；12.主動脈瓣狹窄；13.肺動脈瓣狹窄；14.單心房或單心室；15.房室管畸形；16.三尖瓣下移；17. 三尖瓣發(fā)育異常；  18.室間隔缺損+肺動脈狹窄；19.下腔靜脈半奇靜脈引流；等等。 胎兒復(fù)雜心臟畸形主要解剖異常為: (1)主動脈與肺動脈正常十字交叉關(guān)系消失,顯示為大動脈轉(zhuǎn)位畸形的主動脈、肺動脈與左右心室連接異?；蚍渴曳次?永存動脈干呈單一增粗的大動脈和瓣膜數(shù)量異常,兩支大動脈同時出自右心室的右心室雙出口；(2)大動脈內(nèi)徑異常,有法樂四聯(lián)癥的主動脈內(nèi)徑大于肺動脈但交叉關(guān)系正常,主動脈縮窄及主動脈弓離斷畸形的大血管交叉關(guān)系存在,但因伴有大的室間隔缺損和左心室內(nèi)徑縮小而導(dǎo)致大血管位置出現(xiàn)輕度偏移,且主動脈內(nèi)徑明顯小于肺動脈內(nèi)徑；(3)主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄,表現(xiàn)為主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄及管徑異常； ( 4)其他心臟畸形。胎兒的三血管切面顯示率報道達(dá)到96.8% ,三血管平面圖顯示血管內(nèi)徑、數(shù)量及排列異常。