患者區(qū)大爺因“間斷腹脹、納差2年，再發(fā)伴氣促1周”來我院就診，門診以氣促查因收住院。既往有肝硬化病史，入院后給予抗感染、利尿、輸白蛋白等對(duì)癥支持治療，腹脹稍減輕，但咳嗽、氣促癥狀改善不明顯，且新出現(xiàn)發(fā)熱。進(jìn)一步完善胸部CT檢查(圖1)。

    結(jié)果令人意外一一提示右主支氣管存在異物。追問病史得知1周前曾進(jìn)食豬肉粥，雖無明確嗆咳史，但入院前出現(xiàn)持續(xù)呃逆。

    面對(duì)復(fù)雜病情，呼吸內(nèi)科黃國(guó)華主任緊急實(shí)施支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異物周圍肉芽組織增生且易出血，常規(guī)操作極易引發(fā)致命性大出血。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，選擇全麻下實(shí)施氣管鏡手術(shù)。術(shù)中精準(zhǔn)切除增生組織，巧妙調(diào)整異物方位后完整取出。術(shù)后患者氣促顯著改善，目前康復(fù)順利。

    黃國(guó)華強(qiáng)調(diào)，支氣管異物滯留可引發(fā)反復(fù)肺炎等嚴(yán)重后果。老年人因咽喉反射減弱更易誤吸，若嗆咳后咳嗽持續(xù)2周以上，或長(zhǎng)期不明原因咳嗽，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查。

    近年來，該科在黃國(guó)華主任帶領(lǐng)下，重點(diǎn)發(fā)展支氣管鏡介入技術(shù)，開展電切、圈套等先進(jìn)術(shù)式，配合RICU 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，形成特色救治體系。
    此次手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著醫(yī)院在氣道異物處理領(lǐng)域達(dá)到新高度。未來將持續(xù)強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，以更精進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)守護(hù)群眾呼吸健康。（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科廖文萃）

【專家提醒】
1.細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食不言笑
2.老人宜選擇軟質(zhì)食物
3.嗆咳后持續(xù)咳嗽超2周應(yīng)及時(shí)就診
4.反復(fù)肺炎患者建議支氣管鏡檢查