冠狀動脈CTA是經(jīng)靜脈注射造影劑后利用螺旋CT（一般要64排或以上效果為好）掃描，再經(jīng)過計(jì)算機(jī)后處理重建得出的心臟冠狀動脈成像的一種檢查方法。我院新購置的GE64排128層螺旋CT即將投入使用，作為一款高端螺旋CT，可為心血管病篩查和診治提供強(qiáng)有力的支持。 目前有兩種方法可以顯示冠狀動脈管腔： 其一是DSA冠狀動脈造影：在DSA引導(dǎo)下經(jīng)股動脈或上肢血管插入導(dǎo)管到冠狀動脈在主動脈的開口處，在注入對比劑的同時成像，從而顯示冠狀動脈。其優(yōu)點(diǎn)是：顯示冠狀動脈清晰，如果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄可以在其引導(dǎo)下置入支架擴(kuò)張狹窄處，從而得到治療。缺點(diǎn)是費(fèi)用高，因要從血管中插導(dǎo)管，有創(chuàng)傷性，特別是插導(dǎo)管時有較少的比例會將血管的動脈粥樣硬化斑塊捅掉，而栓塞遠(yuǎn)端血管，嚴(yán)重的可以致命。所以，這種方法不適合篩查。 其二是CT冠狀動脈造影（CTA）：這是近幾年才出現(xiàn)的新技術(shù)，特別是64層多排螺旋CT出現(xiàn)后才被廣泛應(yīng)用的技術(shù)。這種方法是從手臂的靜脈里通過高壓注射器注入造影劑，就像平時增強(qiáng)掃描，因此幾乎沒有創(chuàng)傷性，非常安全。因?yàn)椴挥貌骞?，所用時間也短。 經(jīng)對比研究冠狀動脈CTA的圖像質(zhì)量，99%與DSA造影相同，只是有極少數(shù)有對狹窄的夸大作用，即狹窄較輕，而顯示的略重。如果顯示的冠狀動脈正常，則能肯定正常，沒有假陰性，可以避免有創(chuàng)的DSA檢查。另外，CT冠狀動脈造影還可以顯示冠狀動脈壁粥樣硬化是否有鈣化，有鈣化即所謂硬斑塊，比較穩(wěn)定，常不需要處理，而沒有鈣化的為軟斑塊，因其容易脫落而引起遠(yuǎn)側(cè)閉塞，故需要處理，這個是DSA冠狀動脈造影所不能顯示的。 有一種先天性變異叫心肌橋，是冠狀動脈有一部分在心肌中穿行，這種變異也可以引起心絞痛，只有CTA可以明確診斷。 CTA檢查費(fèi)用低，和普通增強(qiáng)掃描費(fèi)用相當(dāng)，大大低于DSA冠狀動脈造影費(fèi)用。 所以，CT冠狀動脈造影非常適合做冠心病的篩查或復(fù)查，甚至體檢，因?yàn)椴糠止跔顒用}狹窄的患者臨床無癥狀。 CT冠狀動脈造影的適應(yīng)癥： 1、  懷疑冠心病，常感胸悶、胸痛、心前區(qū)不適等。 2、  體檢，可以觀察到冠狀動脈是否存在斑塊以致狹窄、是否存在冠狀動脈異常（包括走形、起源、結(jié)構(gòu)異常等）。 3、  冠狀動脈介入治療和手術(shù)搭橋術(shù)后定期復(fù)查，包括冠狀動脈搭橋術(shù)后以及冠狀動脈支架置入術(shù)后，觀察其是否通暢或者是否存在再狹窄等情況。 4、  術(shù)前檢查，由于多層螺旋CT冠狀動脈造影具有強(qiáng)大的后處理功能，能將冠狀動脈及心臟重建，所以也是術(shù)前檢查一項(xiàng)重要的項(xiàng)目（心臟外科術(shù)前、血管外科術(shù)前）。 禁忌癥： 1、  碘過敏患者。 2、  呼吸、行為不能自控的患者。 3、  心律不齊。 4、  心律過快，一般心率在80次/分以下者，成功率較高，心律過高者可造影前口服藥物控制心律，提高成功率。        (CT/MR室 曾鵬程供稿）