4月4日下午17點左右，高明區(qū)和合大道小洞路段發(fā)生了一起交通事故。一輛運泥載重大卡車（俗稱“孖擔(dān)車”）追尾撞在了前面的運載建筑材料的載重平板車上，導(dǎo)致后方大卡車駕駛員被夾在變形的駕駛樓內(nèi)無法脫出，并感到雙下肢劇烈的疼痛。當(dāng)事人第一時間報了110。交警、更合醫(yī)院急診科醫(yī)生、消防搶險隊員以及自發(fā)來到現(xiàn)場協(xié)助救人的各界群眾先后第一時間趕到了現(xiàn)場施救。但是因為猛烈的撞擊導(dǎo)致大卡車駕駛樓嚴(yán)重變形，傷者被緊緊困在駕駛樓內(nèi)無法脫出，雙下肢感到鉆心的疼痛，鮮血一直流趟到車底的馬路上，現(xiàn)場救援人員的心都提到了嗓子上。 由于傷者是附近澤河村人，傷者家屬第一時間趕到了現(xiàn)場，并向相關(guān)部門申請脫困后第一時間轉(zhuǎn)到佛山大醫(yī)院搶救治療。相關(guān)部門對傷者家屬做了解釋——傷者可能病情危重，有生命危險；貿(mào)然就地轉(zhuǎn)送佛山大醫(yī)院極有可能耽誤搶救、錯失最佳搶救時機(jī)。應(yīng)遵循“先救命、再治療”的原則先就近搶救，待病情穩(wěn)定有條件時再轉(zhuǎn)送到醫(yī)療設(shè)備技術(shù)更好的醫(yī)院進(jìn)一步治療。于是傷者的家屬在17點25分左右直接拔打了我院急救中心，要求本院救護(hù)車立即趕赴現(xiàn)場協(xié)助搶救治療。本院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員接到呼叫立即出發(fā)趕往現(xiàn)場。當(dāng)救護(hù)車已經(jīng)在高速公路奔馳時仍有多個不同家屬還多次撥打電話到本院急救中心催促。 17點55分左右，本院急救車到達(dá)車禍現(xiàn)場，救護(hù)車好不容易從堵塞的車流和圍觀的人群中進(jìn)入事故中心區(qū)域。這時候傷者已經(jīng)由更合社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員建立靜脈通道、給予吸氧。但是傷者雙下肢仍然被夾在駕駛樓內(nèi)無法拔出，每次消防員及其它自發(fā)來到現(xiàn)場協(xié)助搶救的人員拉動駕駛樓的鋼板試圖松解被困的傷者時，傷者都發(fā)出痛苦的叫聲。我院急救人員立即準(zhǔn)備好了敷料、夾板等搶救器材，準(zhǔn)備一旦救出傷者就進(jìn)行加壓包扎止血或者骨折端外固定。18點15分左右的時候，通過現(xiàn)場救護(hù)人員的努力，消防隊員用液壓剪稍微撐開變形的駕駛樓，夾住的左足被救出，鮮血不斷從足背的創(chuàng)口慢慢涌出?，F(xiàn)場群眾立即大叫“醫(yī)生、止一下血！”我院急診醫(yī)生在消防隊員幫助下站到了被追尾的平板車上為傷者的左足做了臨時加壓包扎止血。 救援繼續(xù)進(jìn)行著。救援人員現(xiàn)在要考慮的是如何救出傷者被困的右下肢。現(xiàn)場的消防隊員分析，傷者右下肢應(yīng)該是呈跪姿被夾在嚴(yán)重變形的變速箱和離合器之間，很大可能已經(jīng)嚴(yán)重骨折，甚至毀損。為了最大可能保存?zhèn)叩南轮?，必須設(shè)法拉開、隔開周圍的金屬板，松解出被困的右下肢?，F(xiàn)場的群眾議論紛紛，互相商量著辦法，已經(jīng)有群眾開來了風(fēng)割機(jī)，試圖切口駕駛樓。 消防隊員用手持砂輪機(jī)切割駕駛樓，大量濺出的火花部分跳到傷者身上使傷者感到灼痛，而且砂輪機(jī)的的震動傳遞到傷者的傷口上是傷者感到劇烈的疼痛，消防員只能停下來。隨后現(xiàn)場協(xié)助救援的群眾開始用風(fēng)割機(jī)切割駕駛樓。經(jīng)過一番努力，駕駛樓左側(cè)的外側(cè)金屬板、金屬梯被切割下來；駕駛樓前方出現(xiàn)了松動。消防員用液壓剪再把駕駛樓撐開少許。然后現(xiàn)場多名群眾一起用力拉住駕駛樓前方喊著號子用力一起向前拉，一點、一點……終于把駕駛樓前面的金屬拉開了30cm左右的距離。傷者的右膝、右小腿終于可以一定程度地活動了，可是傷者仍然無法脫出，而且稍微一動就劇烈疼痛、鮮血直流。于是現(xiàn)場救援人員讓開空間，讓急診醫(yī)生來看怎么把傷者救出。急診醫(yī)生帶上手套，用白大衣袖子包住前臂伸入因為切割、牽拉后到處鋒利如刀的狹小空間內(nèi)仔細(xì)摸索。原來傷者的右踝、右足周圍被鋒利的金屬片切開并掛住，所以無法脫出。急診醫(yī)生把帶了手套的手伸入傷者右足周圍的狹窄空間冒著被割破手的風(fēng)險慢慢一點一點地松解被周圍翹起金屬片勾住的右足皮膚，然而鋒利的金屬片終于還是割破了醫(yī)生的手套和手掌皮膚。好不容易，傷者的右足終于被游離出來，可以看到傷者的右踝關(guān)節(jié)完全開放，右足僅剩后方皮膚組織和身體相連。護(hù)士連忙遞上大棉墊。醫(yī)生用大棉墊把右踝、右足一股腦包了起來。18點43分！在周圍群眾和消防官兵的幫助下，傷者被用鏟式擔(dān)架抬到了救護(hù)車的車床上。這時周圍的群眾發(fā)出了歡呼聲——大家的努力終于獲得了回報！傷者在被困兩小時后終于脫困離險！ 但是，對于醫(yī)務(wù)人員來說，努力才剛剛開始。患者被擠壓在狹小的空間兩個小時、多處傷口仍然活動性出血，仍然隨時可能有生命危險！急診醫(yī)生用不到一分鐘初步檢查了一下病情：傷者神志清楚，精神疲倦，血壓大致平穩(wěn)。頭面部眼眶周圍淤腫，不能回憶起受傷經(jīng)過；可能有輕中度的顱腦外傷。胸腹部及雙手沒有太大問題。右膝明顯腫脹、皮膚挫裂、活動出血，可能有骨折。右小腿明顯腫脹，可能存在骨折；右踝關(guān)節(jié)開放骨折，可能為毀損傷，創(chuàng)面活動出血。左足背明顯腫脹、挫裂，可能骨折。為了爭取搶救時間，傷者一抬上救護(hù)車。急救醫(yī)生就讓司機(jī)在保持平穩(wěn)的狀態(tài)下開動救護(hù)車慢行。一邊開車駛離現(xiàn)場，一邊在救護(hù)車上緊急進(jìn)行傷口的加壓包扎止血。在救護(hù)車開到廣明高速更合東入口的時候，傷者身上所有活動出血的傷口已經(jīng)包扎止血完畢。于是救護(hù)車在路邊臨時停下來了，大家把車床拉下來，就地把傷者可能骨折的地方做好了夾板外固定——避免骨折斷端移動導(dǎo)致疼痛和二次傷害。一切準(zhǔn)備就緒！救護(hù)車以最快的安全速度開往高明區(qū)人民醫(yī)院。 19點15分左右的時候，救護(hù)車到達(dá)高明區(qū)人民醫(yī)院急救中心。按綠色通道搶救程序，傷者立即被推入搶救室，醫(yī)護(hù)人員各司其職：護(hù)士遵口頭醫(yī)囑為傷者建立第二條靜脈通道、滴注止血藥品、肌注止痛藥品減輕疼痛、監(jiān)測生命體征……；醫(yī)生開醫(yī)囑、寫病歷、安排檢查和住院床位；護(hù)工為傷者簡單搽去身上的血跡……。5分鐘左右前期處理完畢，傷者立即送往醫(yī)技樓做頭胸腹部、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)CT以及小腿X-ray檢查。輔助檢查完畢后，傷者立即轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療，很快輔助檢查結(jié)果出來，患者頭顱、內(nèi)臟等重要臟器沒有受傷，沒有生命危險，大家懸著的心才放了下來…… 高明區(qū)人民醫(yī)院急救中心前身是創(chuàng)建于1984年11月的高明區(qū)人民醫(yī)院急診科。經(jīng)多年發(fā)展，現(xiàn)承擔(dān)了我區(qū)大部分急危重患者的前期搶救工作，與我院ICU、骨科、普外科等專業(yè)科室無縫對接。設(shè)置觀察病床10張，留觀床位4張，搶救床位1張，監(jiān)護(hù)床位1張；配備救護(hù)車4臺，以及齊備、先進(jìn)的急救設(shè)備；承諾接到求助電話后3分鐘內(nèi)出車。近幾年出診量明顯增加，承擔(dān)高明區(qū)重大社會活動醫(yī)療保障；每年參加佛山市反恐演練；不定期對學(xué)校、機(jī)關(guān)、工廠等社會單位進(jìn)行急救知識宣教及培訓(xùn)；大力推動社區(qū)急救技能培訓(xùn),得到社會各界廣泛的認(rèn)同及贊許。(急救中心 詹鐵軍供稿）