11月15日，在麻醉科、手術(shù)室及MR室等多科齊心協(xié)力下，關(guān)節(jié)外科成功實施了我院第一例肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。該例手術(shù)的成功實施，填補了我區(qū)在對肘關(guān)節(jié)疾病治療的空白，是關(guān)節(jié)外科在廣泛開展膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療基礎(chǔ)上向上肢關(guān)節(jié)鏡治療領(lǐng)域邁出的堅實一步，在醫(yī)院關(guān)節(jié)鏡事業(yè)發(fā)展史上具有里程碑式的意義。        患者為45歲男性，因“右肘關(guān)節(jié)疼痛伸直受限7個月”就診，來我院就診前曾慕名前往佛山某醫(yī)院求醫(yī)，但告知只能保守治療，近半年來右肘關(guān)節(jié)癥狀逐漸加重，來到我院門診時右肘關(guān)節(jié)伸直已差近30°。我院MRI顯示“右肘關(guān)節(jié)大量骨性游離體及相應(yīng)關(guān)節(jié)面軟骨損傷”。我們對患者進行了全面的肘關(guān)節(jié)查體考慮診斷為“右肘關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病”，認為患者非常適宜行肘關(guān)節(jié)鏡下游離體取出術(shù)。為了確保手術(shù)成功我們邀請了中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科楊睿教授做現(xiàn)場指導(dǎo)，麻醉科也成立了專門的麻醉小組，擬定給患者施行全麻復(fù)合神經(jīng)阻滯麻醉；術(shù)中進行控制性降血壓以減少鏡下出血。手術(shù)歷時2小時10分完成，手術(shù)過程順利。術(shù)中對肘關(guān)節(jié)前間室、內(nèi)外側(cè)間室均進行了清理，在鷹嘴窩內(nèi)取出大量游離體，并進行了鷹嘴窩成型，術(shù)中肘關(guān)節(jié)伸直狀況得到明顯改善，術(shù)后患者肘關(guān)節(jié)僅有數(shù)處0.5cm手術(shù)切口，無神經(jīng)損傷表現(xiàn)，目前患者已進入術(shù)后康復(fù)階段，其本人對于手術(shù)效果非常滿意。關(guān)節(jié)外科對于此次手術(shù)高度重視，為了讓大家對肩肘關(guān)節(jié)疾病有更深刻的認識，手術(shù)當(dāng)日下午，在黃瑞良副院長及區(qū)廣鵬主任的親自主持下利用關(guān)節(jié)外科承辦的“高能量創(chuàng)傷及關(guān)節(jié)運動損傷治療新進展研討會”的機會，楊睿教授主講了關(guān)于肩關(guān)節(jié)疾患的講座，讓大家受益匪淺。   肘關(guān)節(jié)鏡歷史及現(xiàn)狀：1989年P(guān)oehling等首次運用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)對肘關(guān)節(jié)進行了探查，進入二十一世紀(jì)，隨著腔鏡器械和操作技術(shù)的不斷發(fā)展，肘關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)已逐漸發(fā)展成為一門成熟的技術(shù)，臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛，手術(shù)效果也不斷提高。肘關(guān)節(jié)游離體、剝脫性骨軟骨炎、肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是最常見的手術(shù)適應(yīng)證，其他如肘關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)粘連、肱骨外上髁炎、肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)以及病因不明的肘關(guān)節(jié)疼痛等也都可以應(yīng)用肘關(guān)節(jié)鏡來探查和處理。此外肘關(guān)節(jié)骨折也可以應(yīng)用肘關(guān)節(jié)鏡來處理如：橈骨小頭切除、冠突骨折復(fù)位固定等。   圖一：術(shù)前MRI、CT提示關(guān)節(jié)內(nèi)大量游離體及骨贅形成。 圖二：鏡下所見（鷹嘴窩內(nèi)大量游離體、冠突間室游離體） 圖三：鏡下所見（鷹嘴窩、鷹嘴窩成型后） 圖四：術(shù)中操作、取出標(biāo)本大體相                                                                                                                                         （作者：李貝）