作者：蔡少雨 科室：超聲科 川崎病(Kawasaki disease, KD)即是皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,為常見5歲以下的兒童自限性且病因不明的急性血管炎。病理改變主要為全身的中小動脈炎, 最為嚴(yán)重的病變?yōu)楣跔顒用}損害,由于其損害是影響KD預(yù)后的重要因素,因此早期發(fā)現(xiàn)冠狀動脈病變對指導(dǎo)KD診療有重大意義。      川崎病好發(fā)季節(jié)為春冬，有發(fā)熱、瞼結(jié)膜充血、楊梅舌、肢端腫脹、肢端脫皮、肛周脫皮、卡巴痕、皮疹、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。以發(fā)熱、瞼結(jié)膜充血及楊梅舌多見，而皮疹及淋巴結(jié)腫大相對較少，肢端腫脹好發(fā)于病程5～7d，脫屑好發(fā)于病程7～10d，經(jīng)常有咳嗽、腹瀉、嘔吐、腹痛等，可合并黃疸、膽囊壁增厚及肝炎。 經(jīng)胸超聲心動圖主要觀察KD患兒冠狀動脈近段擴(kuò)張及瘤樣病變。KD患兒急性期未經(jīng)治療其冠狀動脈損害發(fā)生率高達(dá)25%～30% ,而急性期后發(fā)生率為10%～20%。日本衛(wèi)生部KD委員會1984年提出冠狀動脈異常的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn): <5歲者,內(nèi)徑絕對值≥3mm； ≥5歲者,內(nèi)徑絕對值≥4mm；某段管徑為鄰近段的1.5倍及以上；管壁明顯不規(guī)則。超聲檢查適應(yīng)癥：臨床可疑或已確診為KD的患兒；或者需要與川崎病鑒別診斷而臨床上出現(xiàn)皮膚黏膜淋巴結(jié)病變的患兒；或者需要與幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、白塞綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等鑒別而臨床上不明原因的發(fā)熱病人，以及發(fā)熱性疾病的排他性診斷。